Uso de scanners intraorais em implantodontia / Uso de los escáneres intrabucales en implantología / Use of intraoral scanners in implantology

RESUMO Introdução: O escâner intraoral é um aparelho que surge como alternativa aos métodos convencionais de moldagem utilizando a técnica de impressão digital. O meio acadêmico vem realizando diversos estudos para avaliar a real efetividade da tecnologia e sua aplicabilidade clínica. Objetivo: Analisar resultados obtidos em estudos sobre escâneres intraorais na área de implantodontia quanto ao tipo de escâneres e acurácia, tempo de trabalho e preferência do operador e do paciente. Métodos: Foram realizadas buscas de artigos nas bases de dados "Pubmed" e "SciELO" utilizando os seguintes descritores: «intraoral AND scanner AND implant¼, «digital AND scanner AND implant¼ e «digital AND impression AND implant¼ em inglês, português e espanhol respectivamente. Os critérios de inclusão foram: artigos de avaliação clínica (in vivo) ou laboratorial (in vitro) que avaliassem o uso da técnica de escaneamento intra-oral para impressão digital de implantes com acesso integral, escritos em português, inglês ou espanhol e publicados a partir de 2013. Análise e integração da informação: Foram encontrados 158 artigos. Após a análise e seleção, 35 artigos foram incluídos, sendo 28 laboratoriais e 7 clínicos. Apesar de limitações na padronização dos estudos, percebemos o potencial e a viabilidade da técnica digital, com resultados clínicos e de acurácia favoráveis e vantagens como redução do tempo e etapas de trabalho, comunicação dinâmica com os laboratórios, preferência de pacientes e estudantes de odontologia e facilidade de incorporação por profissionais já experientes. Conclusões: Estudos laboratoriais indicam que, além de vantagens quanto ao uso de materiais de moldagem, comunicação com os laboratórios e facilidade de manipulação, a técnica digital pode alcançar resultados superiores aos da técnica convencional, assim, a técnica se mostra promissora para a área de implantodontia sendo necessário, contudo, estudos futuros, especialmente in vivo, para avaliar a consistência dos resultados clínicos(AU)

RESUMEN Introducción: El escáner intrabucal es un aparato que surge como una alternativa frente a los métodos convencionales de moldeo, y el medio académico viene realizando diversos estudios para evaluar la real efectividad de esta tecnología y su aplicabilidad clínica. Objetivo: Analizar resultados obtenidos en estudios sobre escáneres intrabucales en el área de implantología en cuanto a los tipos de escáneres y la exactitud, tiempo de trabajo y preferencia del operador y del paciente. Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos "PubMed" y "SciELO" utilizando los siguientes descriptores: "intraoral AND scanner AND implant", "digital AND scanner AND implant" and "digital AND impression AND implant" en inglés, portugués y español, respectivamente. Los criterios de inclusión fueron: artículos clínicos o de laboratorio para evaluar el uso de la técnica de escaneamiento digital de los implantes, con acceso completo al artículo, escrito en portugués, inglés o español y publicados desde 2013. Análisis e integración de la información: Se encontraron 158 artículos. Después del análisis y selección, 35 artículos fueron incluidos, siendo 28 de laboratorio y 7 clínicos. A pesar de las limitaciones en la estandarización de los estudios, percibimos el potencial y la viabilidad de la técnica digital, con resultados clínicos y de precisión favorables y ventajas como reducción del tiempo y etapas de trabajo, comunicación dinámica con los laboratorios, preferencia de pacientes y estudiantes de odontología y facilidad de incorporación de profesionales experimentados. Conclusiones: Los estudios de laboratorio indican que, además de ventajas en cuanto al uso de materiales de moldeo, comunicación con los laboratorios y facilidad de manipulación, la técnica digital puede alcanzar resultados superiores a los de la técnica convencional, por lo que el uso de escáneres intrabucales se muestra prometedor para el área de implantología siendo necesario, sin embargo, estudios futuros, especialmente in vivo, para evaluar la consistencia de los resultados clínicos(AU)

ABSTRACT Introduction: Intraoral scanners are devices that emerged as an alternative to conventional impression methods. A variety of studies have been conducted to evaluate the actual effectiveness of this technology and its clinical applicability. Objective: Analyze the results obtained by studies about intraoral scanners in the area of implantology in terms of types, accuracy, working time, and operator and patient preference. Methods: A search was conducted in the databases PubMed and SciELO using the following descriptors: "intraoral AND scanner AND implant", "digital AND scanner AND implant" and "digital AND impression AND implant" in English, Portuguese and Spanish. The inclusion criteria were the following: clinical or laboratory papers evaluating the use of digital implant scanning technique, full access to the paper, written in Portuguese, English or Spanish and published as of the year 2013. Data analysis and integration: Of the 158 papers obtained and analyzed, 35 were selected: 28 laboratory and 7 clinical. Despite the limitations in the standardization of the studies, we perceive the potential and viability of the digital technique, with favorable clinical and accuracy results, as well as advantages such as a reduction in work time and stages, dynamic communication with laboratories, preference by patients and dental students and ease of technical incorporation by experienced dentists. Conclusions: Laboratory studies indicate that, in addition to the advantages concerning the use of impression materials, communication with laboratories and ease of manipulation, the digital technique may achieve better results than conventional impression techniques. The use of intraoral scanners is therefore a promising technique for the area of ​​implantology. However, further studies shouldbe conducted, especially in vivo, to evaluate the consistency of the clinical results obtained(AU)

Comparação de Diferentes Técnicas de Moldagem com Silicone de Adição - Estudo in vitro / Comparison of Different Impression Techniques With Addition Silicone - in vitro Study

Objetivo: Comparar diferentes técnicas de moldagem com silicone de adição, quanto à precisão e fidelidade da cópia através de medidas manuais e sobreposição em CAD/CAM. Material e método: Foram realizadas 4 moldagens com silicone de adição de um mesmo modelo nas seguintes técnicas: T1 ­ dois passos com recorte; T2 ­ dois passos com alívio de filme PVC; T3 ­ dois passos sem alívio e T4 - simultânea. A fidelidade das 4 técnicas de moldagem foi avaliada por meio de mensurações de 5 dimensões nos modelos de gesso vazados em cada um dos moldes obtidos. Outra forma de análise foi a sobreposição de imagens no CAD/CAM, com a finalidade de verificar se há semelhanças ou diferenças dimensionais entre o modelo piloto e as amostras. As medidas obtidas foram submetidas ao teste ANOVA com comparações múltiplas pelo teste de Tukey (α=0,05). Resultados: De acordo com as mensurações, a técnica que apresentou maior discordância do modelo piloto foi a T4, não havendo diferença entre as outras técnicas. Na avaliação em CAD/CAM, as técnicas T4 e T3 apresentaram maiores diferenças em relação ao modelo original de acordo com as imagens sobrepostas. Conclusões: Todas as técnicas estudadas apresentaram alterações dimensionais, em especial a técnica simultânea e a sem alívio, tanto nas medidas obtidas quanto na análise em CAD/CAM.

Objetives: To compare different impression techniques with addition silicone, by means of copy accuracy through manual measurements and overlaping in CAD/CAM. Material and methods: Four impressions of a same pilot model were carried out with silicone addition in different techniques: T1 ­ two steps with cut-back; T2 ­ two steps with PVC film relief; T3 ­ two steps without relief; and T4 ­ one step. The accuracy of the 4 different impression techniques was assessed by measuring 5 dimensions on stone casts poured from the impressions of the pilot model. Another analysis was carried out in CAD/CAM using the overlaping of the casts and the pilot model, in order to verify dimensional similarities and differences between them. The values obtained were submitted to ANOVA and Tukey test, for multiple comparisons (α=0.05). Results: According to the measures done, the technique that generated the greatest difference from the pilot model was T4, with no difference among the other techniques. In CAD/CAM analysis, techniques T4 and T3 presented more differences from the original model. Conclusions: All studied techniques presented dimensional changes, mainly the 1 step and the 2 step without relief, in both methods, measures and CAD/CAM analysis.

Effect of techniques, trays and materials on accuracy of impressions clinically made / Efeito de técnicas, moldeiras e materiais na exatidão de moldagens odontológicas

Abstract Introduction Making accurate and dimensionally stable impressions to duplicate oral conditions and tooth morphology is an essential step of prosthetic dentistry for fabricating well-fitted indirect restorations and, consequently, ensure the longevity and success of the treatment. Several authors describe pros and cons of different impression techniques, although there is no unanimity among them about the best one. Objective This study evaluated casts' accuracy made by different impression techniques, trays and materials. Material and method 10 patients were selected and 20 impressions from teeth #13 to #16 were performed using single-step (SS) and two-step techniques, made with metal stock and customized acrylic resin partial trays, vinyl polysiloxane and condensation silicone rubbers. Type IV gypsum was used to pour the casts. Three photographs of each patient (baseline), as their respective gypsum casts, were taken, measured in their interested buccal surface area. Comparisons of area values among experimental groups and baseline were performed. Data showed adherence to normal curve, being submitted to 3-way ANOVA/Bonferroni test (α=.05). Result Technique produced significant differences (P=0.02). SS technique was more accurate than BUR one (P=0.003; 95=1.22 to 5.98), but both resulted in similar casts to PVC, MOV and NR techniques, which were similar to each other (P>0.05). Conclusion SS technique showed the closest absolute values to baseline.

Resumo Introdução Realizar moldagens precisas e dimensionalmente estáveis que dupliquem a condição oral é um passo essencial para a confecção de restaurações indiretas de qualidade, garantindo seu sucesso e longevidade. Diversos estudos tem demonstrado os prós e contras de diferentes técnicas de moldagem, mas nenhum consenso da melhor técnica ainda foi descrito. Objetivo Este estudo avaliou a exatidão de modelos de gesso confeccionados por diferentes técnicas de moldagem, moldeiras e materiais. Material e método 10 pacientes foram selecionados e 20 moldes dos dentes #13 até #16 foram realizados utilizando técnicas simultânea (SS) e de dois passos, realizados com moldeiras parciais metálicas e individuais de resina acrílica, silicones de adição e condensação. Gesso tipo IV foi usados para os vazamentos. Três fotografias de cada paciente (baseline), assim como dos seus respectivos modelos de gesso foram realizadas e sua área foi então mensurada, na porção vestibular. Comparações de valores de área entre os grupos experimentais e o baseline foram performadas. Os dados mostraram aderência a curva normal, sendo submetidos ao teste 3-way ANOVA/Bonferroni (α=.05). Resultado As técnicas produziram diferenças significativas (P=0.02).Técnica simultânea foi mais precisa que a BUR (P=0.0003; 95=1,22 a 5.98), mas ambas resultaram em modelos similares àqueles feitos por meio das técnicas de PVC, MOV e sem NR, que foram similares entre si (P>0.05). Conclusão Técnica simultânea demonstrou valores absolutos similares àqueles demonstrados pelo baseline.

Avaliação bidimensional e tridimensional na adaptação marginal de retentor metálico fundido e coping; obtidos por um novo protocolo com moldagem única / Two-dimensional and three-dimensional evaluation of marginal adaptation in cast metal post-and-core and coping; obtained by a new single impression technique protocol

A otimização do tempo reabilitador é um benefício direto a saúde do paciente, pois previne o mesmo do contato com possíveis contaminações e ambientes que lhe causem estresse. Isso pode ser viabilizado pelo desenvolvimento de técnicas que diminuam etapas de execução de um determinado tratamento. Pensando nisso, esse trabalho tem por objetivo avaliar a desadaptação marginal de copings em liga de cobalto-cromo (Co-Cr) através da técnica da réplica de silicone (2D) e avaliação por varredura digital (3D), em 24 dentes humanos unirradiculares, com retentores intraradiculares (RIR) em Co-Cr, cimentados com cimento de fosfato de zinco. Divididos em dois grupos, ambos com término marginal em ombro 130º: grupo A obtidos pelo método convencional, com execução de RIR primeiro, para depois coping com retentor já cimentado e grupo B de moldagem única para obtenção de RIR e coping. Os resultados foram submetidos a uma análise do teste t e de variância ANOVA. A técnica da réplica de silicone, demonstrou as seguintes médias de valores marginais: 83,77±51,84µm (grupo A) e 77,09±31,65µm (grupo B) p=0,4477 E a varredura digital, os resultados positivos revelaram que as médias de todas as superfícies encontraram-se acima de 50 µm; e os negativos: revelaram que as médias encontraram-se abaixo de 100 µm. Este estudo concluiu que é possível obter RIR e coping através de moldagem única(AU)

The optimization of the clinical appointment is a direct benefit to the health of the patient, because prevents it from the contact with possible contaminations and environments that cause stress. This can be possible by the development of techniques that may decrease the execution stages of a treatment. With this in mind, the aims of this study is to investigate the marginal adaptation of CobaltChromium alloy (Co-Cr) copings through silicone replica technique (2D) and digital evaluation (3D) in 24 human single rooted teeth with post-and-core in Co-Cr, cemented with zinc phosphate. Divided in to two groups, both having shoulder 130 degrees as marginal type: group A by the conventional method, impression and cementation of Co-Cr post-and-core first and then impression for the coping and group B single impression for coping and post and core. The results were analyzed by test t and one-way ANOVA. The silicone replica technique showed the following mean marginal values: 83.77 ± 51.84 µm (group A) and 77.09 ± 31, 65 µm (group B) p= 0,4477. The digital protocol, in the positive results revealed that the averages of all surfaces were above 50 µm; and the negatives: revealed that the averages were below 100 µm. This study concluded that it is possible to obtain post-and-core and coping through a single impression technique(AU)

Evaluation of the accuracy between splinting and non-splintingimpression techniques for multiple implants

Introduction: Among the determinant factors for the implant-supported prosthesis longevity is the exact and comprehensive process of impression which results is the passive prosthesis fitting. Objective: To compare the accuracy of transfer coping impression techniques with or without splinting, after the isolation of the factors associated to the passive fitting. Method: Based on the control group composed by an edentulous mandibular master model (self-cured acrylic resin) with four external hexagon parallel implants splinting with a metallic bar, four customized open trays were constructed with self-cured acrylic. Ten impressions were made with condensation silicone ( Xantopren ®), poured with type IV plaster ( Durone ®), and then divided into two groups: Group 1 (n=5) ­ non-splinting multi unit transfer copings; and Group 2 (n=5) ­ splinting multi unit transfer copings with a bar constructed with self-cured acrylic resin ( Palavit G ®) and dental floss, with the aid of an addition silicon mold ( Elite Double ® Zhermack) . Next, the bar was cut and splinted again. The ten transfer molds were measured at the center of the labial surface of each implant with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass ( Physis ®) with x60 magnification. The results were tabulated and submitted to non-parametric statistics through Kruskal-Wallis test (p<0.05). Results: The means were: 22.44 µm (±7) for control group, 26.86 µm (±10) for direct splinting, and 24.70 µm (±13) for direct non-splinting technique. Conclusion: No statistically significant differences were found between the tested techniques.

Introdução: Entre os fatores determinantes para a longevidade de uma prótese implanto suportada, está o processo exato e meticuloso de moldagem dos implantes osseointegrados, implicando diretamente no assentamento passivo da prótese. Objetivo: Comparar a precisão das técnicas de moldagem com e sem união dos transferentes isolando os fatores que podem estar associados ao ajuste passivo. Métodos: A partir de um grupo controle composto por um modelo mestre (em resina acrílica quimicamente ativada) mandibular desdentado com quatro implantes de conexão externa posicionados paralelamente e unidos por uma barra metálica. Foram confeccionadas dez moldeiras em resina acrílica quimicamente ativada (todas abertas). Dez impressões foram feitas com silicone de condensação Xantopren ®, e vertidas com gesso tipo IV, Durone ®, divididas em dois grupos: Grupo 1 (n=5) ­ Pilares multi unit não unidos e Grupo 2 (n=5) ­ Pilares multi unit unidos por uma barra confeccionada com fio dental e resina acrílica autopolimerizável, Palavit G ®, através de um molde de silicone de adição, Elite Double ® Zhermack . Em seguida, a barra foi seccionada e reunida. Os dez modelos de transferência foram mensurados no centro da face vestibular de cada um dos implantes através de uma lupa estereoscópica ( Physis ®) com ampliação de 60 vezes. Os resultados foram tabulados e submetidos à análise estatística não paramétrica, teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Resultados: As médias aritméticas encontradas foram de 22,44 µm (±7) para grupo controle, 26,86 µm (±10) para técnica direta com esplintagem e 24,70 µm (±13) para técnica direta sem esplintagem. Conclusão: Não foi identificado diferenças estatísticas significantes entre as técnicas experimentadas.

Restauração estética implantossuportada de dente anterior utilizando pilar protético com interface de titânio e zircônia / Anterior tooth implantsupported esthetic restoration using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment

Os componentes protéticos em restaurações implantossuportadas atuam como intermediários entre a prótese e o implante, evitando que a prótese seja parafusada diretamente sobre o implante. O titânio ainda é o material mais utilizado para fabricação destes componentes, mas pode levar à coloração acinzentada do tecido gengival, prejudicando o resultado final estético. Com isso, a zircônia tem sido cada vez mais utilizada, principalmente em restaurações anteriores. Este artigo relatou um caso clínico com a confecção de restauração implantossuportada de dente localizado em região anterior (incisivo central superior direito) utilizando um intermediário protético fabricado em zircônia associado a um componente metálico parafusado sobre o implante. A paciente compareceu à clínica odontológica com um implante dentário instalado na região do incisivo central superior direito (dente #11). Foi fabricado um componente em titânio (pilar interface) para ser parafusado diretamente sobre o implante, e que seria associado a um pilar customizado de zircônia, preso por fricção ao componente de titânio e com o auxílio de parafuso. Tanto o pilar customizado quanto a restauração final foram fabricados com tecnologia CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing). A restauração foi fabricada em dissilicato de lítio e cimentada adesivamente com cimento resinoso. A restauração implantossuportada de dente localizado em região anterior, com o uso de pilar híbrido fabricado em zircônia associado a componente metálico parafusado sobre o implante, apresentou resultados clínicos satisfatórios e estética otimizada, sendo uma opção bastante viável para a restauração de dentes anteriores. (AU)

The prosthetic components in implant-supported restorations are intermediary between the prosthesis and the implant, thus avoiding direct prosthetics screwing. Titanium remains the most used material but the its coronal gray area compromises esthetics. Zirconia has therefore been increasingly used to improve the final esthetic outcome. This article will describe the implantsupported restoration of an anterior tooth (right upper central incisor) by using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment. The patient arrived at the dental office with an implant already placed at the right upper central incisor region. Both the titanium-zirconia interface prosthetic abutment and the final restoration were fabricated by using CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing) technology. The final restoration was fabricated in lithium disilicate and luted using resin cement. The implant-supported restoration of an anterior tooth using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment screwed to the implant showed a satisfactory clinical outcome and optimized esthetics, thus being a reliable option to restore anterior teeth. (AU)

O passo a passo da moldagem em sobredentaduras mandibulares / Mandibular Overdenture impression step by step

Este artigo descreve o passo a passo da execução do molde em sobredentaduras mandibulares, contemplando a reprodução da área basal com excelência e a transferência dos implantes com precisão.

This article describes the mandibular overdenture impression step by step, showing the optimal reproduction of the basal area and the precise implants transference.

Uso de elastômero para delimitação do término do preparo em modelos odontológicos / Use of elastomer for delimitation of the preparation terminal edge in dental models

A comunicação entre o dentista e o técnico de prótese dentária é fundamental para o tratamento. A técnica convencional de troquelização de modelos consiste em sua individualização na região dos preparos através do recorte e eliminação do gesso fora do espaço correspondente ao sulco gengival na região do término. O objetivo deste artigo é descrever dois casos clínicos nos quais foi utilizada uma técnica inovadora de troquelização de modelos.

Communication between the dentist and the dental prosthesis technician is fundamental for treatments. The conventional technique of die casting models consists of their individualization in the preparations region, through plaster cutting and elimination outside the space corresponding to the gingival sulcus in the terminal region. The aim of this article is to describe two clinical cases in which an innovative technique of die casting models was used.

Comparison between open and closed-tray impression techniques on the implant transfer accuracy / Comparação das técnicas de moldagem com moldeira aberta e fechada na precisão da transferência de implantes

Objective: This in vitro study aimed to determine and compare the dimensional accuracy of open and closed-tray impression techniques for implantsupported prosthesis. Material and Methods: On a edentulous master model, four external hexagonal implants were parallelly installed and associated with four multi unit coping transfers and four multi unit rotational caps. A master superstructure was constructed and splinted all implants (control group). Five customized trays were constructed to perform ten open (n=5) and closed-tray (n=5) impressions. The obtained models were submitted to the dimensional analysis on three points in the center of the labial face of each implant (A, B, C, and D) with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass with x60 magnification. The vertical misfit between the metallic structure and the implant analogues was measured on each point. The obtained results were submitted to Dixon's normality test and KruskalWallis test for independent samples p < 0.05) with the aid of Bioestat 5.0 software. Results: The means and standard deviation were: open tray technique ­ 24.6474 ± 14.8883 µm; closed-tray technique ­ 26.2257 ± 9.7421 µm; and control group 22.445 ± 7.7106 µm. Conclusion: The accuracy of open and closed-tray impression techniques showed no statistically significant differences and both techniques were effective for implant transfer. (AU)

Objetivos: O presente estudo in vitro objetiva determinar e comparar a precisão dimensional das técnicas de transferência de implantes direta e indireta para próteses implantossuportadas. Material e Métodos: a partir de um modelo mestre mandibular desdentado, foram instalados paralelamente quatro implantes hexágonos externos associados a quatro componentes multi unit e quatro capas multi unit rotacionais. Confeccionou-se uma infraestrutura mestre metálica unindo todos os elementos, considerando o conjunto como grupo controle (GC). Ao todo, fabricaram-se cinco moldeiras individuais para realizar 10 moldagens mediante as técnicas direta e indireta (n= 5), sendo os modelos obtidos submetidos à análise dimensional e estatística. Com uma lupa estereoscópica binocular com ampliação de 60 x, estabeleceram-se três pontos no centro da face vestibular de cada um dos implantes (A, B, C e D) por amostra. Em cada ponto, mensurou-se o desajuste vertical entre a estrutura metálica e os análogos. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste de normalidade de Dixon e teste de Kruskal- Wallis para amostras independentes (p< 0,05) com o auxílio do software Bioestat 5.0. Resultados: médias aritméticas e desvio padrão identificados no grupo moldagem direta (24,6474 ± 14,8883 µm) e moldagem indireta (26,2257 ± 9,7421 µm) em comparação com o modelo mestre (22,445 ± 7,7106 µm). Conclusão: Pôde-se concluir que não houve diferenças estatísticas significativas entre as técnicas na precisão da transferência de implantes, sendo ambas igualmente eficientes. (AU)

Desmistificando a moldagem em Prótese Total / Demystifying Complete Denture impression

Este artigo descreve a utilização de alginato e silicone de adição para a obtenção de moldes, preliminares e definitivos, em casos de moldagens de pacientes edêntulos.

This article describes the use of alginate and vinyl polysiloxane to obtain preliminar and functional impressions for edentulous patients.

Distorção de modelos de gesso obtidos a partir de duas técnicas de moldagem preliminar / Distortion of stone casts obtained from two preliminary impression techniques

O objetivo deste trabalho foi comparar, por meio de medições tridimensionais, modelos de gesso obtidos a partir de duas técnicas de moldagem preliminar: godiva (GG) e dupla moldagem com alginato (GA). Para isso, foi utilizado um modelo padrão metálico com três cilindros posicionados na região de molares esquerdo (A) e direito (B) e na região de papila incisiva (C). Para GG foi realizada a moldagem convencional com material plastificado entre 60-65°C. Para GA foi utilizada a técnica da mínima pressão equalizada, com a primeira moldagem realizada seguindo a proporção indicada pelo fabricante e a segunda com aumento de 25% na quantidade de água. Para avaliação da distorção, os modelos de gesso de cada grupo foram submetidos às medições tridimensionais em equipamento por coordenadas (n=10/grupo). O plano de nivelamento foi considerado no topo dos três cilindros e o centro de origem pela simetria dos cilindros A e B, permitindo a aferição da distância entre os cilindros (AB e BC), o diâmetro de cada cilindro (A, B e C) e a altura do palato. Os dados foram analisados por ANOVA 2 fatores e teste de Tukey (α=0.05). houve influência da interação do material de moldagem e localização das medidas (p0.05) entre os grupos, GG resultou em maior alteração dimensional nas mensurações dos diâmetros A, B e C. GG e GA não diferiram na estabilidade dimensional, portanto sendo consideradas técnicas clinicamente viáveis.

The aim of this study was to compare, through three-dimensional measurements, stone casts obtained by two preliminary impression techniques: compound (CG) and double-alginate (AG) impression. for this purpose, a metal pattern model with three cylinders positioned in the left (A) and right (B) molars and incisal papilla (C) regions was used. for CG, conventional impression with plasticized material between 60-65°C was carried out. for AG, the equalized minimum pressure technique was used with the first impression taken according to the proportion indicated by the manufacturer, and the second with 25% increase in the water quantity. To evaluate the distortion, the stone casts of each group were submitted to three-dimensional measurements in equipment by coordinates (n=10/group). The leveling plane was considered at the top of the three cylinders, and the center of origin by A and B cylinders symmetry, which allowed measurement of the distance between the cylinders (AB and BC), diameter of each cylinder (A, B and C) and palate height. The data were evaluated by two-way ANOVA and Tukey tests (α=0.05). There was influence on the interaction of impression material and location of the measurements (p0.05) between the groups, CG resulted in greater dimensional change in the measurements of A, B and C diameters. CG and AG did not differ in dimensional stability, thus being considered clinically feasible techniques.

Dimensional accuracy of different impression techniques of partially edentulous mandibular arch / Precisão dimensional de diferentes técnicas de moldagem de uma mandíbula parcialmente edêntulo

ABSTRACT Objective: The purpose of this in vitro study was to assess and compare the dimensional accuracy of three impression techniques: 1-step putty/light-body, 2-step putty/light-body, and the monophase technique. Methods: A partially edentulous standard stainless steel mandibular arch cast with reference points on the teeth was used to make the impressions. The anteroposterior and transverse distances were measured. All impressions were made with a polyvinyl siloxane using stock metallic (1- and 2-step putty/light-body techniques) or acrylic resin (monophase technique) trays. The monophase impressions were made using a light-body material and the 1- and 2-step putty/light-body impressions with putty and light-body materials. After impression procedures, the accuracy of each technique was assessed measuring the stone casts (n = 5) poured from the impressions using a microscope at 30x magnification and at 0.5 µm accuracy. The data were analyzed statistically using 2-way ANOVA and Tukey's test (p<0.05). Results: Stone casts made by all techniques had significantly negative linear changes (shrinkage). The anteroposterior distances showed more dimensional changes than the transverse distances. The edentulous side showed more shrinkage than the anteroposterior side. Conclusion: No differences between the impression techniques were found, but significant dimensional changes were observed.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar a precisão dimensional de três técnicas de moldagem: dupla mistura, reembasamento e moldeira individual. Métodos: Um modelo metálico inferior parcialmente edêntulo foi fabricado com pontos de referência nos dentes e usado para fazer as moldagens. As distâncias ântero-posteriores e transversais foram medidas. Todas as moldagens foram feitas com um silicone por adição utilizando moldeiras metálicas (técnicas da dupla mistura e reembasamento) ou de resina acrílica (técnica da moldeira individual). Na técnica da moldeira individual foi utilizado apenas o elastômero de viscosidade leve e nas técnicas da dupla mistura e reembasamento foram usados os elastômeros nas viscosidades denso e leve. Após os procedimentos de moldagem, a precisão dimensional de cada técnica de moldagem foi avaliada aferindo os modelos de gesso (n = 5) em um microscópio comparador com 30x de aumento e 0,5 µm de precisão. Os dados foram analisados estatisticamente por ANOVA dois fatores e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Os modelos de gesso feitos com todas as técnicas de moldagem apresentaram alterações lineares negativas (contração). As distâncias ântero-posteriores apresentaram maiores alterações dimensionais que as distâncias transversais. O lado parcialmente edêntulo teve maior contração que o lado ântero-posterior oposto. Conclusão: Não foram encontradas diferenças entre as técnicas de moldagem, mas foram observadas significantes alterações dimensionais.

Novo componente de transferência para implantes. Estudo in vitro / New transfer component for dental implants. In vitro study

Os autores avaliaram, em um microscópio eletrônico de varredura (MEV), a precisão da moldagem de transferência de implantes de hexágono externo por meio de um novo modelo de transferente, comparando-o com a técnica do transferente quadrado. Foram realizadas 40 moldagens, 20 com componente de transferência quadrado (grupo-controle) e 20 com o componente de transferência implant smart transfer ­ IST (grupo-teste), a partir de um modelo acrílico padronizado com três réplicas de implantes de hexágono externo posicionados na região posterior, simulando uma condição clínica em mandíbula. Uma estrutura metálica padrão em liga de titânio foi parafusada sobre os análogos dos modelos obtidos sob torque de 10 Ncm. Foram realizadas leituras na face vestibular e na face lingual do conjunto análogo/estrutura padrão, tendo a posição central como ponto de eleição. Os resultados foram analisados estatisticamente (p-valor=0,05) e, embora tenham havido diferenças médias entre os grupos, as mesmas não foram estatisticamente significantes. Foi possível concluir que não existe diferença na precisão das moldagens de implantes realizadas com componente de transferência quadrado e o modelo implant smart transfer para prótese parcial fixa.

The authors evaluated by scanning electron microscopy (SEM), precision impression transfer of external hex implants through a new transfer model by comparing it with the technical square transfer. Fourty impressions were made; 20 with square transfer component (control) and 20 with the IST transfer component (test) from a standard acrylic model with three external hexagon implant replicas positioned in the posterior region simulating a clinical jaw condition. A titanium framework was screwed onto the implant analogs with a 10 Ncm torque. Three measurements were performed on the buccal aspect and three on the lingual surface, with the middle position as election point. The results were analyzed statistically (p=0.05), although there have been average differences between the groups, they were not statistically significant. It was concluded there was no difference in the accuracy of impression made with square transfer component and implant smart transfer model for fixed partial dentures.

Zircônia translúcida associada ao planejamento digital de restaurações monolíticas implantossuportadas / Translucent zirconia associated with the virtual design of monolithic implant-supported restorations

A utilização dos sistemas digitais aumentou consideravelmente na Odontologia e está cada dia mais acessível. Relatos de sucesso com o uso de restaurações cerâmicas livres de metal também são mais constantes. Os sistemas digitais trazem novas possibilidades de planejamento e fabricação para as restaurações cerâmicas, além de aumentar a previsibilidade dos tratamentos devido à visualização virtual da restauração que será fabricada. Atualmente, a zircônia translúcida associada à caracterização extrínseca, na forma de coroas monolíticas, permite resultados altamente estéticos e apresenta resistência adequada para a aplicação segura em dentes posteriores. O presente artigo teve como objetivo apresentar um caso clínico no qual o primeiro molar inferior direito foi restaurado com uma coroa monolítica em zircônia translúcida, obtida por tecnologia CAD/CAM e maquiada por caracterização extrínseca.

The application of digital dentistry has grown and seems more avalilable in dentistry. Reports of clinical success are constant. Digital dentistry allows clinicians to design and fabricate predictable restorations for daily clinics. The virtual design of the restoration is also an excellent tool to predict the final outcome of the rehabilitation by the patient, thus leading to more predictable and esthetically successful outcomes. Monolithic translucent zirconia associated with external staining allows highly esthetic results and with adequate fracture strength for the use in posterior teeth. This study will describe the restoration of a mandible first molar with the aid of digital impression, and virtual planning and CAD/CAM fabrication of the restoration. The restoration was fabricated by using monolithic translucent zirconia and characterized with external staining.

Estudo in vitro da influência da técnica de moldeira fechada e diferentes materiais de moldagem no posicionamento tridimensional dos implantes / Estudo in vitro da influência da técnica de moldeira fechada e diferentes materiais de moldagem no posicionamento tridimensional dos implantes

Objetivo: avaliar o comportamento de diferentes materiais de moldagem na transferência de implantes a partir de um modelo padrão, utilizando-se moldeira fechada e transferentes cônicos. Material e métodos: um modelo em alumínio recebeu três implantes paralelos entre si (A, B e C), e os grupos foram divididos em: hidrocoloide irreversível, poliéter, silicone de condensação e silicone de adição. Todas as moldagens foram feitas com transferentes cônicos e moldeira fechada. As distâncias entre os implantes foram medidas com uma máquina tridimensional de medição por coordenadas (Sheffield) e, com o auxílio de um software específico, foram obtidas as medidas. A precisão entre o modelo padrão e os modelos de gesso foi verificada pelos coeficientes de correlação intraclasse, análises de variância e teste de Dunnett (nível de significância de 5%). Resultados: não houve diferença estatística entre os materiais de moldagem para as distâncias horizontais AB e BC. Entretanto, o uso do hidrocoloide irreversível resultou em maior movimentação anteroposterior em relação ao modelo-mestre, embora excelente replicabilidade tenha sido observada em todos os modelos obtidos. As perpendicularidades de A, mensuradas nos modelos obtidos a partir de moldagens realizadas com poliéter, silicone de condensação e de adição, foram significativamente menores em relação ao modelo padrão (p < 0,001). Conclusão: nas condições estudadas, o hidrocoloide irreversível deve ser evitado em moldagens para transferência de implantes.

Objective: to evaluate the behavior of different impression materials on dental implant transferring using a standard model, closed impression trays, and conical transfer copings. Material and methods: an aluminum model received three parallel implants (A, B and C), and groups were divided into: irreversible hydrocolloid, polyether, condensation, and addition silicones. All impressions were made using conical transfer copings with the closed tray technique. The inter-implant distances were measured with a three-dimensional coordinate measuring machine (Sheffield), and data collected with specific software. The accuracy between the standard and gypsum models was verifi ed by intraclass correlation coefficients, Anova, and the Dunnett test (5% level of signifi cance). Results: there was no statistical difference between the impression materials in relation to horizontal distances AB and BC. However, the use of irreversible hydrocolloid resulted in greater anteroposterior movement in relation to the master model, although excellent repeatability was observed in all the models obtained. The A perpendicularity obtained from polyether, condensation, and addition silicone materials was significantly lower in relation to the standard model (p < 0.001). Conclusion: in the studied conditions, the irreversible hydrocolloid teste here should be avoided for dental implant transferring procedures.

Análise comparativa na influência da técnica de moldagem funcional em arcos parcialmente edêntulos sobre os pontos de contato oclusais, a integridade da fibromucosa e a extensão da base da prótese / Comparative analysis of the influence of functional molding technique for partially edentulous arches over the occlusal contact points, the integrity of the mucosa and the denture base extension

A literatura científica é carente de estudos clínicos que avaliem a eficiência de técnicas de moldagem funcional para arcos parcialmente desdentados. Objetivou-se realizar um ensaio clínico controlado, não randomizado e duplo-cego, para comparar a eficiência da técnica de moldagem funcional do modelo alterado (TMMA) com a técnica de moldagem funcional direta (TMD), em relação ao número de pontos de contato oclusais por unidade oclusal na instalação de novas próteses, a integridade da fibromucosa na sessão de controle de 24 horas e a extensão da base de prótese. A amostra foi constituída por 51 pacientes, com média de idade de 58,96 anos, portadores de arco maxilar totalmente desdentado e Classe I de Kennedy mandibular, de ambos os sexos, reabilitados nas clínicas do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo TMMA (n=29) e Grupo TMD (n=22). As seguintes variáveis foram utilizadas para as medidas clínicas: número de pontos de contato oclusais por unidade oclusal, a integridade da fibromucosa no retorno programado de 24 horas e a extensão da base da prótese. Para análise estatística, utilizou-se o programa SPSS 17.0® (SPSS Inc., Chicago, Illinois) e aplicou-se o teste t de Student para verificar a associação do número de pontos de contato oclusais por unidade oclusal em dentes naturais e artificiais e a técnica de moldagem.

Para verificar a associação entre a integridade da fibromucosa e a técnica, foi utilizado o teste quiquadrado. O teste exato de Fisher foi usado para verificar a associação entre a extensão da base da prótese e a técnica, com confiança estatística de 95%. Não existiu diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos quanto à técnica de moldagem em relação ao número de pontos de contato oclusais, à integridade da fibromucosa e à extensão da base da prótese. A técnica de moldagem funcional do modelo alterado não oferece vantagens significativas, quando comparada à técnica direta, em relação à quantidade de número de pontos de contato oclusais por unidade oclusal, à integridade da fibromucosa e à extensão da base da prótese. (AU)

There is a lack of clinical studies evaluating techniques of functional impression for partially edentulous arches. The aim of this double-blind non-randomized controlled clinical trial was to compare the efficacy of altered cast impression (ACI) and direct functional impression (DFI) techniques. The efficacy was evaluated regarding the number of occlusal units on denture teeth, mucosa integrity at 24-hour follow-up and denture base extension. The sample included 51 patients (female and male) with mean age of 58.96 years treated at Dental Department of UFRN. The patients, exhibiting edentulous maxilla and mandibular Kennedy class I, were divided into two groups (group ACI, n=29; group DFI, n=22). Clinical evaluation was based on the number of occlusal units on natural and/or artificial teeth, mucosa integrity at 24-hour follow-up, and denture base extension. Statistical analysis was conducted using the software SPSS 17.0® (SPSS Inc., Chicago, Illinois). Student T-test was used to reveal association between number of occlusal units and impression technique while chi-square test showed association between mucosa integrity and impression technique. Fischer s exact test was applied for association between denture base extension and impression technique at 95% level of significance. No significant difference was observed between the groups regarding number of occlusal units, mucosa integrity and denture base extension. The altered cast technique did not provide significant improvement in comparison to the direct technique when the number of occlusal units, mucosa integrity and denture base extension. (AU)

Planejamento e fabricação de restaurações implantossuportadas com processos odontológicos digitais / Digital planning and fabrication of implant-supported restorations

A Odontologia digital proporciona ao clínico novas possibilidades para planejar e fabricar as restaurações utilizadas na clínica diária. O planejamento virtual das restaurações é uma excelente ferramenta para prever o resultado final do tratamento, proporcionando maior segurança para o clínico e para o paciente. Este trabalho teve como objetivo descrever os passos do fluxo de trabalho necessário para a moldagem intraoral digital, planejamento virtual da restauração e fabricação pelo método CAD/CAM com o auxílio de um caso clínico em que o primeiro pré-molar superior foi restaurado. As arcadas digitalizadas foram utilizadas para planejar virtualmente as dimensões e os aspectos oclusais e estéticos da restauração, para a fabricação de modelo fresado das arcadas dentárias e para a posterior confecção da restauração com o auxílio do método CAD/CAM. Devido à digitalização de todos os passos até a confecção da prótese, a comunicação com o paciente foi facilitada, possibilitando a visualização adequada do proposto para a restauração. Pôde-se concluir que, uma vez dominado o uso da tecnologia digital, as restaurações podem ser consistentemente planejadas e fabricadas com o auxílio dos avançados métodos de fabricação atualmente disponíveis, levando a resultados altamente previsíveis e satisfatórios clinicamente.

Digital dentistry allows clinicians to design and fabricate predictable restorations for daily clinics. Virtual design of the restoration is an excellent tool to predict the fi nal outcome of the rehabilitation by the clinician and the patient. This study will describe the workflow for digital fabrication of dental restorations, including the digital intraoral impression, virtual design, and CAD/CAM fabrication of the restoration of a first maxillary premolar. The digital tooth arches were used to virtually plan the dimensions and the occlusal and esthetic aspects of the restoration. Milled dental models were also fabricated. Patient communication was improved by using the virtual design of the final restoration. It can be concluded that digital dentistry can allow the fabrication of consistent and highly predictable dental restorations.

Reabilitação oral de paciente com Síndrome da Combinacão: relato de caso / Oral rehabilitation of a patient with combination syndrome: a case report

A Síndrome da Combinação representa uma importante condição patológica do sistema mastigatório que precisa de um tratamento reabilitador complexo. A presença de mucosa flácida é uma das caraterísticas mais comuns quando ocorre a reabsorção óssea anterior da pre-maxila ocasionada pela hiperfunção anterior dos dentes inferiores sobre a prótese total superior, onde a incidência de cargas nessa região resulta na movimentação da pró tese em direção ao rebordo, resultando no aumento da reabsorção do rebordo residual, na desadaptação interna da prótese e na perda de retenção da prótese. A presença de mucosa flácida, nesses casos, acarreta ainda problemas de suporte e estabilidade da prótese total superior, que podem ser tratados com redução cirúrgica da espessura do tecido ou usando técnicas específicas de confecção das próteses. Este artigo descreve a reabilitação oral de um paciente com Síndrome da Combinação onde a redução cirúrgica da mucosa flácida não foi realizada, utilizando uma técnica modificada de moldagem funcional em duas etapas, com o objetivo de gerar menos forças e distorções na fibromucosa flácida durante a moldagem funcional.

The Combination Syndrome represents an important pathologic condition of the masticatory system that requires a complex rehabilitation treatment. The presence of flaccid mucosa is one of the most common features due to bone resorption of the pre-maxilla caused by anterior hyperfunction of the mandibular teeth on the maxillary complete denture, where the impact of oclusal loading in this region results in movement of the maxillary prosthesis into the ridge, resulting in increased resorption of the residual ridge, internal misfit and 1055 of the retention of the maxillary complete denture. The presence of flaccid mucosa, in such cases, leads to problems of support and stability of the maxillary complete denture, which can be treated by surgical reduction of the thickness of the tissue or using specific techniques of fabrication of prostheses. This article describes the oral rehabilitation of a patient with the Combination Syndrome where the surgical reduction of flaccid mucosa was not performed, using a modified technique of functional impression in two steps, with the objective of generating forces and less distortion in flaccid mucosa during functional impression.

Características relacionadas às propriedades dos elastômeros odontológicos: revisão / Particulars related to dental elastomer properties: review

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as características relacionadas às propriedades dos materiais elastômeros odontológicos. Os materiais de moldagem são utilizados em Odontologia para reprodução de detalhes anatômicos dos arcos dentários, em diferentes especialidades odontológicas, tais como: Planejamento e execução do tratamento ortodôntico, tratamentos reabilitadores na área da prótese com objetivo da confecção de modelos de estudo e de trabalho. Esta etapa da confecção de modelos convencionais e troquelizados é uma etapa importante para diversos procedimentos, podendo ser realizada com gesso a partir do molde. Para a obtenção de um modelo preciso com reprodução de detalhes e sem distorção, os materiais de moldagem devem ter alguns requisitos: fluidez suficiente para adaptação aos tecidos bucais; viscosidade suficiente para escoamento nas áreas a serem moldadas; polimerização (elastômeros) na cavidade bucal com tempo de presa adequado; após a polimerização, ausência de distorção ou rasgamento após remoção da boca; estabilidade dimensional até que o gesso seja vazado no molde; estabilidade dimensional do molde após remoção do modelo; e biocompatibilidade com os tecidos bucais. Contudo, de acordo com esta revisão de literatura, o fator de limitação não é o tipo de elastómero, mas a qualidade do gesso utilizado.

The aim of this study was to review in literature the characteristics of dental materials elastomers. The molding materials are used in dentistry for playing anatomical details of the dental arches in different dental specialties, such as planning and execution of orthodontic treatment, and rehabilitation treatments aimed at making study models. This stage of manufacture of models is an important step for many procedures, and can be performed in a cast from the mold. In order to obtain a precise model with detail reproduction and without distortion, some requisites are needed, such as sufficient fluidity to adapt to the oral tissues; viscosity to flow in the areas to be molded; polymerization at a suitable setting time while in the oral cavity. In addition, the materials must not distort or tear upon removal from the mouth; remain dimensionally stable until the plaster is poured into the mold; the model must maintain dimensional stability after removal from the mold, and allow second models to be constructed from the same impression, besides being biocompatible with the oral tissues. However, according to this literature review, the limiting factor is not the type of elastomer, but the quality of the plaster used.

Penetração submucosa de material de moldagem na carga imediata: considerações, riscos e caso clínico / Submucosal penetration of impression material around peri-implant soft tissues during immediate loading procedures: considerations, risks, and case report

As manobras para reabilitação com próteses totais fixas implantossuportadas em carga imediata são desgastantes e podem levar o profissional a acelerar o processos. Existe o risco de penetração do material de moldagem na região submucosa após a transferência da posição dos implantes e sem a evidência visual, o clínico pode não desfazer a sutura, gerando grandes quantidades de material na região. Este trabalho alerta para este risco e discute as consequências através de um caso clínico.

The procedures for rehabilitation with complete, fixed, implant-supported prostheses under immediate loading are demanding and can make the clinician speed up the processs. There is the risk of submucosal penetration of the impression material after implant transferring procedures and with no visual evidence sutures will not be removed with large amounts of the impression material inside the wound. This paper points out to this risk and discuss the consequences through a clinical case report